La importancia de la evaluación podológica, en la prevención de caídas.
Las caídas son multifactoriales, el podólogo puede ejercer un papel importante, dando soporte y ayuda a mejorar muchas de las situaciones que sufren las personas mayores.
La geriatría es una rama de la medicina profundamente diferente de las otras especialidades médicas y de gran complejidad.
Hemos de tener en cuenta el proceso degenerativo en las personas mayores, produce cambios que influyen negativamente en la marcha. Hemos de sumar además múltiples patologías, que suelen ser polimedicades. de todas estas alteraciones, hay muchos estudios, tratamientos y herramientas para mejorar la calidad de vida.
Pero si quisieramos diferenciar, a grandes rasgos cuales son las alteraciones mas importantes en el campo podologico son:
- La immobilidad.
- La inestabilidad
- Alteraciones cognitivas
Las caídas en personas mayores supone un importante problema de salud, aproximadamente el 60% de la población anciana joven (65-74) sufriendo una caída al año. Este numero aumenta al 80% en personas mayores de 80 años.
Por eso es muy importante hacer una buena anamesis para detectar a los pacientes con riesgo de caídas, asi como para tratar aquellos que ya lo han sufrido.
La marcha de pos si es un acto inestable y en el que cualquier cambio comporta un desequilibrio. Como hemos indicado anteriormente las causas de las caídas son multiples, por este motivo vamos a detallarlos para hacernos una idea de la complejidad:
- Alteraciones de la consciencia: mareos, bajadas de azucar o de tensión pueden ser el desencadenante de una caída.
- Farmacos: algunos farmacos pueden alterar la consciencia.
- Enfermedades neurologicas: todas estas enfermedades neurologuicas que alteran la marcha (Parkinson... Etc).
- Enfermedades músculo-esqueleticas: dolor, rigidez, artrosis i perdida de masa muscular.
- Deterioro cognitivo: los pacientes con demencia, todo y que no presente alteraciones a la marxa sufren alteraciones del equilibrio.
- El miedo: miedo en pacientes que han caído anteriormente.
- Alteraciones vestibulares o visuales: alteraciones en la visión o propiocepción.
Caídas y el podólogo
La actuación del podólogo en relación a las caídas es poco conocida, solo se suelen dar consejos sobre el calzado, pero como podóloga es habitual observar que cualquier punto de dolor puede alterar la marcha, ya que se evita pisar en las zonas de dolor y eso provoca alteraciones al caminar, con aparición de nuevas zonas de dolor, como podrían ser rodillas, cadera, lumbares, entre otros.
Las personas mayores suelen presentar atrofia del tejido adiposo plantar y atrofia muscular que hace disminuir la bóveda plantar del pie, así como diferentes deformidades. El empleo de los soportes plantares disminuye el dolor, y el uso de siliconas son medidas que se deberían tomar en soporte de la prevención de caídas en geriatría.
Cada vez que un paciente refiere antecedentes de caídas o sospecha de ellas, se debe realizar el test de tinetti, para poder identificar el riesgo de caída.
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